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颅脑损伤后脑血管痉挛的危险因素

颅脑损伤后脑血管痉挛的危险因素

目前,对于颅脑损伤后脑血管痉挛(posttraumatic vasospasm,PTV)的自然史了解甚少。美国罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院的Fawaz AL-Mufti等通过系统评价,分析PTV的发病机制、危险因素、诊断和治疗方法,结果发表于2017年11月的《Neurosurgical Focus》在线。

对于PTV的发生机制,仍存在争议。1970年,Wilkins和Odom报道,PTV的发生机制与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛类似,即由蛛网膜下腔的血性脑脊液刺激脑血管所致。临床证据表明非创伤性SAH的患者也可发生PTV,较为公认的机制是蛛网膜下腔中的血液溶解物可产生致痉挛和炎症的因子,如内皮素-1。

目前诊断PTV的金标准仍然是血管造影,而PTV的危险因素包括外伤后SAH、脑室内出血、入院时GCS评分<9分和年龄<30岁。

<span style='outline: 0px; line-height: 2; font-family: "Microsoft YaHei"; font-size: 14px; -ms-zoom: 1;' font-size:14px;line-height:2;"="">综上所述,临床上对于颅内出血的年轻颅脑损伤者,尤其是伴有SAH或脑室内出血、GCS评分<9分者,需警惕PTV发生。外伤后及时监测和调节脑血流量可有效预防PTV。

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