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小儿围手术期低体温的发生机制

2022-11-01  点击量:

  一、麻醉对体温的影响,全麻使体温调节的阀值改变,冷反应自37℃降至34.5℃,热反应则自37℃增至38℃,研究表明,地氟醚、阿芬太尼、异丙酚可增热反应阀值,其程度与计量呈线性关系,体温调节中枢反应阀值范围增大2-倍,同时可产生出汗增加,血管收缩反应下降,发抖反映减弱。挥发性麻醉剂除直接扩张外周血管,同时抑制中心温控的血管收缩反应。

 

        二、小儿自身生理特点,小儿体温调节功能不稳定,体表面积相对成人大、皮下脂肪少,散热率比成人约大4倍。新生儿无寒战产热,主要靠棕色脂肪产热,在寒冷、手术、麻醉应激状态下,棕色脂肪及糖原易被消耗,当超过机体调节能力时,即发生低体温。

 

        三、低温环境,接收手术的小儿,尤其是腹部手术,患儿大部分身体裸露在手术室的低温环境中,因此,经皮肤丧失了大量的热。另外,手术区域皮肤消毒时使用冷消毒液以及手术时间较长,胸腹腔脏器暴露较多的手术,其热量的丢失也较大。

 

        四、输血、输液及大量冷冲洗液的应用,术中及术后输入大量温度脚底的液体,特别输入大量库存血,可明显降低机体温度。因此,患儿输血、输液及术中应用的冲洗液应加温至37℃左右,以避免冷液体进入机体后吸收大量的热。



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